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vendredi 7 décembre 2018

Le vaccin contre la grippe : ce que vous devez savoir






De nombreux vaccins offrent une immunité à vie, mais le vaccin antigrippal est nécessaire chaque année. En effet, chaque saison de grippe est différente et le vaccin antigrippal protège des virus de la grippe qui devraient prédominer cette année-là.


Le vaccin antigrippal est-il infaillible ?




Les virus de la grippe changent constamment, soit de manière graduelle dans le temps («dérive antigénique»), soit de manière abrupte («déplacement antigénique»). C'est pourquoi le vaccin antigrippal ne garantit pas que vous ne contracterez pas la grippe.


«En général, le vaccin antigrippal protégera environ les deux tiers des personnes qui le prennent», déclare Jon McCullers, MD , pédiatre en chef à l'hôpital pour enfants à Memphis, dans le Tennessee. "Ceci est modifié par de nombreux facteurs personnels, tels que l'âge, les vaccins antérieurs contre la grippe, le virus en circulation et votre système immunitaire."


Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), la vaccination réduit le risque de grippe de 40% à 60% pendant les saisons où les vaccins sont bien adaptés aux virus. ( 1 )


Les chercheurs travaillent à la mise au point d'un vaccin antigrippal universel, qui fournirait une protection durable contre plusieurs types de grippe et éliminerait le besoin d'un vaccin contre la grippe saisonnière chaque année. Un tel vaccin n'existe pas encore. ( 2 )


Quels sont les types de vaccins qui existent contre la grippe  ?





Le vaccin antigrippal est le plus souvent administré par injection dans un muscle du bras ou, chez le nourrisson et le jeune enfant, dans la cuisse. Un vaccin antigrippal intradermique (sous la peau) est également approuvé pour les personnes âgées de 18 à 64 ans.


Les vaccins antigrippaux protègent contre trois virus (appelés vaccins trivalents) ou quatre (vaccins quadrivalents). Ceux-ci comprennent les sous-types inactivés (vaccins dans lesquels les virus utilisés ont été éliminés) et recombinants (vaccins ne contenant pas de virus grippaux). ( 3 )


Les vaccins trivalents contre la grippe comprennent: 



  • Prise à dose standard approuvée pour tous les âges 
  • Prise à forte dose Approuvée pour les personnes de 65 ans et plus 
  • Prise recombinante sans (Flublok) Approuvée pour les personnes âgées de 18 ans et plus, y compris les femmes enceintes 
  • FLUAD approuvé pour les personnes de 65 ans et plus. Ce vaccin relativement nouveau contient un ingrédient (appelé adjuvant) qui renforce la réponse immunitaire. 


Les vaccins antigrippaux quadrivalents comprennent: 



  • Quadrivalent shot Approuvé pour les personnes à partir de 6 mois 
  • L'intradermique Approuvé pour les personnes âgées de 18 à 64 ans. Injecté dans la peau au lieu du muscle et utilise une aiguille plus petite. 
  • Le quadrivalent contenant des virus cultivés en culture cellulaire. Approuvé pour les personnes de 4 ans et plus. 
  • Le quadrivalent recombinant (Flublok) Approuvé pour les personnes de 18 ans et plus, y compris les femmes enceintes 


Les CDC n'accordent aucune préférence pour un vaccin injectable approuvé par rapport à un autre. En 2016, il a été déclaré qu'un vaccin antigrippal nasal disponible antérieurement (vaccin vivant atténué contre la grippe ou VVAI) ne devrait plus être utilisé. ( 4 ) Cependant, en août 2018, les CDC ont publié leurs directives annuelles concernant les vaccins antigrippaux , qui incluent la version en vaporisateur nasal du vaccin en option pour les personnes pour qui il est approprié.


Il peut être conseillé aux adultes de 65 ans et plus d’avoir un vaccin antigrippal à forte dose. Le vaccin à forte dose contient les mêmes ingrédients que le vaccin ordinaire, mais en dose plus importante.


Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en août 2014 a révélé que le vaccin à forte dose offrait une meilleure protection contre la grippe chez les personnes âgées, sans augmentation des effets indésirables. ( 5 )

Devrais-je me faire vacciner contre la grippe ?




Le CDC recommande à toutes les personnes âgées de 6 mois et plus de se faire vacciner. Les enfants âgés de 6 mois à 8 ans peuvent avoir besoin de deux doses au cours de la même saison grippale. Le CDC conseille aux personnes de se faire vacciner contre la grippe au plus tard à la fin du mois d’octobre.


Une fois que vous êtes vacciné, il faut quelques semaines pour que des anticorps protecteurs contre la grippe se développent dans votre corps. Le CDC affirme qu’il peut toujours être bénéfique de se faire vacciner contre la grippe à tout moment pendant la saison de la grippe.


Bien que les vaccins antigrippaux ne soient pas efficaces à 100%, les personnes qui se font vacciner sont moins susceptibles de développer des complications liées à la grippe que les personnes non vaccinées.


"Même dans les années où le vaccin antigrippal n'est pas très efficace, on garde quand même une protection partielle car le système immunitaire peut produire des anticorps qui reconnaissent et se lient toujours au virus de la grippe lorsque de nouvelles souches apparaissent de manière inattendue", déclare Kevin Harrod, PhD , professeur. à l'Université de l'Alabama au département d'anesthésiologie et de médecine périopératoire de Birmingham.


Il est vivement conseillé aux populations suivantes de se faire vacciner chaque année contre la grippe, soit parce qu’elles présentent un risque plus élevé de complications liées à la grippe, soit parce qu’elles vivent ou travaillent parmi des personnes à risque élevé de complications graves  : 

  • Les assistantes maternelles ( et les membres de leur famille directe) d'enfants de moins de 6 mois (qui ne peuvent pas être vaccinés) 
  • Toute personne de 6 mois ou plus ayant une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, un diabète, une insuffisance rénale, certains troubles sanguins ou un système immunitaire affaibli 
  • Femmes enceintes 
  • Résidents de maison de retraite 
  • Les fournisseurs de soins de santé 
  • Adultes âgés de 50 ans et plus 


Y a-t-il des effets secondaires du vaccin contre la grippe ?




L'effet indésirable le plus courant d'un vaccin antigrippal est une douleur au site d'injection. Certaines personnes développent également une fièvre légère et des courbatures. La fatigue, les maux de tête et les yeux rouges ou qui piquent, sont d’autres problèmes mineurs, mais ils disparaissent généralement en un à deux jours.


Le vaccin antigrippal peut provoquer une réaction allergique grave ( anaphylaxie ), mais une étude publiée en mars 2016 dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology a révélé que le risque était rare dans tous les groupes d'âge. ( 6 )


Le syndrome de Guillain-Barré est un autre effet secondaire rare mais grave du syndrome de Guillain-Barré . Il s’agit d’un trouble nerveux progressif pouvant provoquer une faiblesse profonde qui dure plusieurs semaines ou plus.

Qui ne devrait pas se faire vacciner contre la grippe ?




Le CDC conseille aux groupes suivants de ne pas se faire vacciner contre la grippe: 

  • Enfants de moins de 6 mois 
  • Personnes souffrant d'allergies graves au vaccin antigrippal ou à l'un de ses ingrédients 
  • Les personnes allergiques aux œufs ou ayant déjà eu le syndrome de Guillain-Barré devraient consulter leur médecin avant de se faire vacciner contre la grippe. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devriez consulter votre médecin avant de vous faire vacciner.




Ressources éditoriales et vérification des faits
Références 


  1. Efficacité du vaccin: dans quelle mesure le vaccin antigrippal fonctionne-t-il? Centres de contrôle et de prévention des maladies . 3 octobre 2017. 
  2. Recherche universelle sur le vaccin antigrippal. Institut national des maladies allergiques et infectieuses . 7 juin 2017. 
  3. Faits saillants sur le vaccin contre la grippe saisonnière. Centres de contrôle et de prévention des maladies . 30 octobre 2017. 
  4. Le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) rejette l'utilisation du VVAI pour la saison grippale 2016-2017. Centres de contrôle et de prévention des maladies . 22 juin 2016. 
  5. DiazGranados C, A Dunning, Kimmel M, et al. Efficacité du vaccin antigrippal à haute dose par rapport à celui à dose standard chez les personnes âgées. New England Journal of Medicine . 14 août 2014. 
  6. McNeil, M., Weintraub, E., Duffy, J. et al. Risque d'anaphylaxie après la vaccination chez les enfants et les adultes. Journal of Allergy and Clinical Immunology . Mars 2016. 
  7. Sources



lundi 3 décembre 2018

Cigarette électronique, tabac : voici comment la nicotine affecte le corps




Les appareils de vapotage de cigarettes électroniques, ces alternatives aux cigarettes riches en nicotine, peuvent ne pas être aussi sûrs qu'on le croyait. Cela est particulièrement vrai pour la population qui croît le plus rapidement sur le marché : les adolescents.

Il est même risqué de l''utiliser aussi bien pour les femmes enceintes ainsi que les adolescents qui ont des cerveaux en développement. En raison de l'utilisation croissante de ces appareils électroniques remplis de nicotine, les recherches se développent pour montrer les effets à long terme chez les adultes.

Bien que les thérapies de remplacement de la nicotine, telles que la gomme à mâcher et les pastilles, aient moins d'effets négatifs par rapport au tabagisme traditionnel, les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire restent à grand risque

Qu'est-ce que la nicotine fait au cerveau


Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), près de la moitié des lycéens américains ont déclaré avoir déjà essayé un produit du tabac. C'est au cours de ces années d'adolescence que certaines parties du cerveau continuent encore à se développer

Les recherches montrent que fumer à l'adolescence augmente le risque de développer des troubles psychiatriques et des troubles cognitifs plus tard dans la vie.


La nicotine affecte en grande partie la région du cerveau responsable de l'attention, de la mémoire, de l'apprentissage et de la plasticité du cerveau.


Le développement du cerveau se poursuit tout au long de l'adolescence et jusqu'au début de l'âge adulte. Cependant, différentes parties du cerveau mûrissent à des vitesses variables.


Par exemple, les zones de comportements sociaux et sexuels sont pleinement développées à un âge précoce avec la puberté. En revanche, le développement des zones corticales frontales responsables du contrôle cognitif du comportement s’étend au début de l’âge adulte.

Boîte à outils pour cesser de fumer infographique
@crédit : https://www.acog.org/

«Chez les adolescents, une exposition précoce à la nicotine peut réduire l'activité cérébrale et affecter négativement la concentration et la mémoire», déclare Patricia Folan, RN, DNP, directrice du Center for Tobacco Control de Northwell Health à Great Neck, New York. "L'exposition à la nicotine pendant l'adolescence peut entraîner une dépendance et nuire au développement du cerveau de l'adolescent."

L’influence des médias sociaux, des pairs, de la publicité et de la consommation de drogues est due en partie à cette partie du cerveau pleinement développée à la puberté - ce qui renforce le dynamisme de l’adolescent.

La partie cognitive, la maîtrise de soi et la stratégie décisionnelle du cerveau sont encore en développement. Et c'est la zone qui est largement touchée par la nicotine.

Chaque année, la cigarette tue 6 millions de personnes dans le monde, estime le CDC, chiffre qui devrait passer à 8 millions par an d’ici 2030.

En outre, le tabagisme passif est responsable de près de 900 000 décès par an, note l’Organisation mondiale de la santé.

Cela fait de la cigarette le tueur le plus évitable au monde.

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Une grande partie des raisons pour lesquelles les adolescents utilisent ces appareils est due à «l'utilisation par un ami ou un membre de la famille» (39%) et à «la disponibilité de saveurs telles que la menthe, les bonbons, les fruits ou le chocolat» (31%).

Depuis avril, au moins trois poursuites ont été engagées contre Juul Labs, le fabricant d'un appareil populaire pour la cigarette électronique.

Le litige allègue que la société a commercialisé de manière trompeuse le dispositif comme étant sûr alors qu'il contient des doses de nicotine plus puissantes que les cigarettes traditionnelles. Une partie de la poursuite demande des modifications aux pratiques marketing de l'entreprise.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis demande actuellement aux entreprises de fabrication de cigarettes électroniques des documents concernant la conception, les groupes de discussion et même les pratiques de marketing. La FDA déclare que, sur la base des informations qu’elles ont apprises de ces sociétés, elles pourraient prendre des mesures contre elles.

Selon le National Cancer Institute, il est reconnu que plus de 250 produits chimiques dans les cigarettes sont nocifs, dont au moins 69 provoquent le cancer. L'arsenic, le formaldéhyde, le nickel, le monoxyde de carbone et même le cyanure font partie des substances cancérigènes.

Beaucoup considèrent les dispositifs de cigarette électronique comme une alternative sûre à la cigarette, mais les experts préviennent que ces dispositifs peuvent également contenir des produits chimiques dangereux.

«Il existe plus de 7 000 arômes de liquides, dont la plupart n'ont pas été testés pour déterminer leur toxicité sous forme vaporisée», déclare un chercheur. «Certains des ingrédients de base contenus dans les e-liquides peuvent être ingérés par voie orale, mais ils peuvent être toxiques lorsqu'ils sont inhalés et nuire à la fonction pulmonaire. L'impact à long terme de l'utilisation de la cigarette électronique pourrait ne pas être connu avant un certain temps. "

Une étude récente publiée dans la revue Thorax a révélé que les cellules du poumon exposées au liquide de la cigarette électronique étaient plus susceptibles d’avoir des cellules endommagées du système immunitaire.


Bien que la FDA approuve plusieurs thérapies de remplacement de la nicotine, telles que les gommes, les pastilles et les timbres, les cigarettes électroniques n'ont pas encore démontré leur capacité à aider les gens à cesser de fumer, note l'Académie nationale des sciences, de l'ingénierie et de la médecine.

Autres dangers de la consommation de nicotine


Les médecins mettent en garde contre l'utilisation de nicotine pendant la grossesse, car cela pourrait nuire au développement du cerveau du fœtus. De plus, la nicotine peut également augmenter le risque de mortinatalité et de grossesse prématurée.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists convient également que la nicotine peut conduire à l'hypertension, au diabète, à l'obésité, aux anomalies du comportement neurologique, à la stérilité et même à l'insuffisance respiratoire.

La nicotine crée une dépendance, ce qui est particulièrement dangereux pour les adolescents dont le cerveau est encore en développement. Selon le CDC, près de 90% des fumeurs ont pris leur première bouffée avant l'âge de 18 ans.

La nicotine peut avoir des propriétés psychotropes et provoquer des envies parfois incontrôlables. De nombreux experts recommandent encore qu'aucune personne âgée de moins de 21 ans ne devrait en essayer aucune, en particulier avec les preuves irréfutables montrant que la nicotine peut altérer la fonction du développement du cerveau.

Les experts avertissent que «l'exposition à la nicotine pendant l'adolescence affecte négativement la fonction cognitive et le développement. Par conséquent, les effets cognitifs potentiels à long terme de l'exposition à la nicotine dans ce groupe d'âge sont très préoccupants. "

En développant leurs recherches et en se penchant sur les pratiques commerciales des fabricants de cigarettes électroniques, de nombreux responsables ont les yeux tournés vers cette industrie.

On pense qu'il est important de soutenir «la FDA dans ses efforts pour étiqueter correctement le contenu des dispositifs de cigarette électronique, superviser la manipulation et la fabrication en toute sécurité des produits, éliminer les arômes, placer et appliquer des restrictions d'âge pour la vente de ces produits. et restreindre la publicité " peuvent tous contribuer à réduire les risques associés à cette tendance croissante.



jeudi 29 novembre 2018

Combien de temps dure un rhume ou une grippe ?





Un rhume ou la grippe se développe généralement par étapes, mais les symptômes peuvent persister ou s'aggraver.


Le rhume et la grippe ont de nombreuses caractéristiques communes: ils sont tous deux causés par des infections virales, ont des symptômes similaires et peuvent généralement être traités à la maison. Ils se développent aussi généralement par étapes, certains symptômes apparaissant au fur et à mesure que l'infection progresse. Mais il existe des différences dans l'apparition, la gravité et la durée du rhume ou de la grippe.




Comment évolue un rhume ?


Les symptômes du rhume peuvent différer d'une personne à l'autre, mais ils apparaissent généralement environ un à trois jours après l'exposition à un virus provoquant le rhume. Dans la plupart des cas, les symptômes du rhume atteignent leur maximum vers le quatrième jour et disparaissent vers le septième jour.

Les signes d'un rhume se développent généralement lentement. Les symptômes du rhume les plus courants sont la fatigue, des maux de gorge ou des égratignures, une congestion nasale ou une congestion nasale, ainsi qu'un écoulement nasal suivi d'éternuements et de toux. La fièvre n'est pas typique avec un rhume, mais une fièvre légère n'est pas exclue.

Le mucus dégagé par le nez qui coule peut changer de couleur au cours de la maladie, pour commencer clair et devenir plus épais, jaune ou vert. Un goutte -à- goutte postnasal , dans lequel du mucus s'accumule ou coule à l'arrière de la gorge, peut encore aggraver un mal de gorge ou une toux.

Le cycle de vie complet d'un rhume est généralement compris entre une semaine et 10 jours. Un rhume peut durer plus longtemps ou être plus sévère chez les personnes qui ont des problèmes immunitaires ou d’autres problèmes de santé sous-jacents.

Si vos symptômes persistent plus de deux semaines ou reviennent sans cesse, il se peut que quelque chose d'autre se passe, par exemple une allergie , une sinusite ou une infection secondaire.




"La fièvre est un signe important", déclare Norman Edelman, MD , professeur de médecine préventive, de médecine interne, de physiologie et de biophysique à l'Université d'État de New York, à Stony Brook, à Long Island. Les adultes ayant une fièvre de 102 F ou plus et les enfants ayant une fièvre de 103 F ou plus devraient consulter un médecin.

La période contagieuse du rhume a sa propre durée de vie, elle commence habituellement quelques jours avant l’apparition des symptômes du rhume et se poursuit quelques jours plus tard.



Comment évolue la grippe ?


Les symptômes de la grippe commencent généralement entre un et quatre jours après l’infection. Contrairement au rhume, les effets d’une infection par le virus de la grippe peuvent se manifester très soudainement.

Les premiers signes de la grippe sont souvent une fièvre ou des frissons, accompagnés de maux de tête, maux de gorge, toux sèche, nez qui coule, douleurs musculaires et fatigue.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une personne peut avoir des yeux chauds, rougissants, larmoyants ou injectés de sang, une toux sévère produisant des mucosités et une congestion nasale. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir, notamment chez les enfants.

La grippe dure généralement entre une et deux semaines et les symptômes graves disparaissent en deux ou trois jours. Cependant, la faiblesse, la fatigue, la toux sèche et une capacité réduite d'exercer peuvent durer de trois à sept jours.




Combien de temps la grippe est-elle contagieuse ?


Une enquête réalisée en 2013 par la Fondation nationale des maladies infectieuses a révélé que 41% des personnes pensent que la grippe n'est contagieuse qu'après le début des symptômes. ( 1 ) Ce n'est pas vrai.

Un adulte infecté par la grippe peut être contagieux du jour précédant le début des symptômes à cinq à sept jours après le début de la maladie. Les enfants peuvent continuer à être contagieux pendant plus de sept jours.

Rester à la maison jusqu'à la fin de votre période contagieuse vous aidera à éviter de transmettre des germes à d'autres personnes.

D'autres mesures simples peuvent vous empêcher de transmettre l'infection à d'autres personnes ou de contracter le virus auprès de votre entourage à l'école, au travail ou à la maison.

«Ce sont des pratiques de base en matière de santé publique», déclare Catherine Troisi, PhD , professeure agrégée des divisions de gestion, des politiques, de la santé communautaire et de l'épidémiologie de la School of Public Health de l'Université du Texas à Houston. "Vous devriez vous laver les mains, rester à la maison si vous êtes malade, dormez suffisamment et mangez bien."



Que faire si un rhume ou la grippe ne guérit pas ?


Lorsque des complications se développent, une personne sera probablement malade pendant plus d'une semaine ou deux, en fonction de la gravité de la complication, de la rapidité avec laquelle une personne reçoit un traitement et du degré de réponse du patient au traitement.

Les signes de complications graves qui devraient vous inciter à consulter un médecin sont les suivants:
  • Difficulté à respirer ou essoufflement
  • Décoloration violette ou bleue des lèvres
  • Douleur ou pression dans la poitrine ou l'abdomen
  • Forte fièvre
  • Vertige soudain
  • Confusion
  • Vomissements sévères ou persistants
  • Symptômes pseudo-grippaux qui s’améliorent puis reviennent avec fièvre et toux aggravée

Même chez les personnes en bonne santé qui ne développent pas de complications, la grippe peut provoquer des symptômes qui persistent pendant des semaines, notamment:

  • Fatigue
  • La faiblesse
  • Faible appétit
  • Toux sèche
  • Irritation des voies respiratoires qui affecte la durée de votre activité physique
  • Perte de l'odorat qui, dans de rares cas, devient permanente




Combien de temps dure l'immunité ?


Avec certaines maladies virales, une fois que vous avez été infecté ou que vous avez été vacciné contre ce virus, vous êtes immunisé à vie.

Avec la grippe, cependant, l'immunité ne dure pas si longtemps.

Une étude publiée en mars 2017 dans la revue Clinical Infectious Diseases a confirmé que l'immunité diminuait au cours des mois suivant la vaccination ou l'infection.

Il est important de se faire vacciner chaque année pour réduire les risques de contracter la grippe. Il faut environ deux semaines pour développer une immunité contre la grippe et les experts recommandent de se faire vacciner avant la saison grippale pour assurer une protection adéquate. Même se faire vacciner contre la grippe aussi tard que janvier peut aider à se protéger contre la grippe, en particulier si la saison culmine en février ou en mars.

«Je pense qu'une partie du problème pour faire vacciner les gens, c'est que les gens ne comprennent pas à quel point la grippe peut être grave», déclare le Dr Troisi. «Ils confondent cela avec le rhume. Mais si vous avez réellement la grippe, vous pouvez tomber très malade. ”

Gingembre : Danger, effets secondaires, intéractions et dosages



Le gingembre est une herbe aussi connue comme Amomum Zingiber, Ardraka, gingembre noir, gingembre Cochin, Gan Jiang, Gingembre, huile essentielle de gingembre, racine de gingembre, Imber, Jengibre, Jiang, Kankyo, Kanshokyo, Nagara, gingembre de race, Racine de Gingembre, Rhizoma Zingiberi, Zingiberis Recens, Sheng Jiang, Shoga, Shokyo, Shunthi, Srungavera, Sunth, Sunthi, Vishvabheshaja et autres noms.

Le gingembre a été utilisé en médecine alternative comme une aide potentiellement efficace dans le traitement des nausées et des vomissements après une chirurgie, des vertiges, des douleurs menstruelles, de l'arthrite et la prévention des nausées matinales.

Le gingembre a également été utilisé pour la perte de poids et pour prévenir le mal des transports et le mal de mer. Cependant, des recherches ont montré que le gingembre peut ne pas être efficace dans le traitement de ces affections.

Parmi les autres utilisations non confirmées par la recherche, on peut citer l'insuffisance respiratoire soudaine, la gueule de bois, les nausées et les vomissements dus à la chimiothérapie, des maux d'estomac, un taux de cholestérol élevé, des migraines, des douleurs musculaires après l'effort, la polyarthrite rhumatoïde, des problèmes de déglutition, une perte d'appétit, un rhume et d'autres conditions. .

Il n'est pas certain que le gingembre soit efficace dans le traitement de tout état pathologique. L'utilisation médicinale de ce produit n'a pas été approuvée par la FDA. Le gingembre ne doit pas être utilisé à la place des médicaments prescrits par votre médecin.

Le gingembre est souvent vendu comme supplément à base de plantes. Il n’existe pas de normes de fabrication réglementées pour de nombreux composés à base de plantes et il a été constaté que certains suppléments commercialisés étaient contaminés par des métaux toxiques ou d’autres drogues. Les suppléments à base de plantes / santé doivent être achetés auprès d'une source fiable afin de minimiser le risque de contamination.

Le gingembre peut également être utilisé à des fins non mentionnées dans ce guide de produit.

Suivez toutes les instructions sur l'étiquette et l'emballage du produit. Parlez à chacun de vos médecins de santé de toutes vos conditions médicales, de vos allergies et de tous les médicaments que vous utilisez.

Les dangers potentiels du gingembre :


Avant d’utiliser du gingembre, parlez-en à votre médecin. Vous ne pourrez peut-être pas utiliser le gingembre si vous avez certaines conditions médicales.

Demandez à un médecin, à un pharmacien  si vous pouvez utiliser ce produit en toute sécurité si vous avez:

  • un saignement ou trouble de la coagulation du sang;
  • Diabète
  • des problèmes cardiaques.

On ignore si le gingembre nuira à un bébé à naître. Ne pas utiliser ce produit sans avis médical si vous êtes enceinte.

On ignore si le gingembre passe dans le lait maternel ou s'il pourrait être nocif pour un bébé allaité. Ne pas utiliser ce produit sans avis médical si vous allaitez un bébé.

Ne donnez aucun supplément à base de plantes / santé à un enfant sans avis médical.

Effets secondaires de racine de gingembre




Demandez de l'aide médicale d'urgence si vous présentez des signes de réaction allergique: 
  •  urticaire; 
  • difficulté à respirer; 
  • gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Bien que tous les effets secondaires ne soient pas connus, on pense que le gingembre est sans danger pour la plupart des gens.

Arrêtez d'utiliser du gingembre et appelez votre médecin immédiatement si vous avez:
  • ecchymoses ou saignements faciles; ou
  • tout saignement qui ne s'arrête pas.

Les effets secondaires courants peuvent inclure:

  • brûlures d'estomac, diarrhée, maux d'estomac;
  • périodes menstruelles plus lourdes; et
  • irritation de la peau (si appliqué sur la peau).

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. 


Interactions de racine de gingembre




Suivez les instructions de votre médecin en ce qui concerne les restrictions sur les aliments, les boissons ou l'activité.

Évitez d’utiliser le gingembre avec d’autres suppléments à base de plantes / santé qui peuvent également affecter la coagulation du sang. Cela comprend l'angélique (dong quai), le capsicum, le girofle, le gingembre, le gingembre, le gingembre, le panax, le ginseng, le peuplier, le trèfle rouge, le chou palmiste, le curcuma et le saule.

Évitez d'utiliser le gingembre avec d'autres suppléments à base de plantes / santé pouvant réduire le sucre dans le sang, tels que l'acide alpha-lipoïque, le chrome, la griffe du diable, le fenugrec, l'ail, la gomme de guar, le marronnier d'Inde, le ginseng Panax, le psyllium, le ginseng sibérien, etc.

D'autres médicaments peuvent interagir avec le gingembre, notamment les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Informez chacun de vos professionnels de la santé de tous les médicaments que vous utilisez maintenant et de tout médicament que vous commencez ou arrêtez de consommer.

Ne prenez pas de gingembre sans avis médical si vous utilisez l'un des médicaments suivants:
  • la nifédipine;
  • les médicaments qui ralentissent la coagulation du sang, tels que l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), le diclofénac (Voltaren, Cataflam, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin, autres), le naproxène (Anaprox, Naprosyn, autres), dalteparin (Fragmin), enoxaparin (Lox), , l'héparine, la warfarine (Coumadin) et d'autres; Phenprocoumon (utilisé en Europe pour ralentir la coagulation du sang);
  • tout médicament contre le diabète;
  • tout médicament pour l'hypertension artérielle; ou métronidazole (Flagyl).

Cette liste n'est pas complète. D'autres médicaments peuvent interagir avec le gingembre, notamment les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Toutes les interactions possibles ne sont pas répertoriées dans ce guide de produit.

Dosage de racine de gingembre




Lorsque vous envisagez d'utiliser des suppléments à base de plantes, demandez conseil à votre médecin. Vous pouvez également envisager de consulter un praticien formé à l'utilisation de suppléments à base de plantes / santé.

Si vous choisissez d'utiliser du gingembre, utilisez-le comme indiqué sur l'emballage ou selon les recommandations de votre médecin ou de votre pharmacien. N'utilisez pas plus de ce produit que ce qui est recommandé sur l'étiquette.

N'utilisez pas différentes formulations de gingembre (telles que des comprimés, des liquides et d'autres) en même temps, à moins d'y être expressément invité par un professionnel de la santé. L’utilisation conjointe de différentes formulations augmente le risque de surdose.

Appelez votre médecin si l’affection que vous traitez au gingembre ne s’améliore pas ou s’aggrave au cours de l’utilisation de ce produit.

Le gingembre peut affecter la coagulation du sang et peut augmenter votre risque de saignement.

Stocker à température ambiante à l'abri de l'humidité et de la chaleur.

Ignorez la dose oubliée s'il est presque l'heure de votre prochaine dose programmée. Ne pas utiliser de gingembre supplémentaire pour compenser la dose oubliée.


mercredi 28 novembre 2018

Diabète sucré : causes, types, diagnostic, traitements et prévention


Lecteur de glycémie à test automatique pour mesurer la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré.
Lecteur de glycémie à test automatique pour mesurer la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré.




Diabète sucré, trouble du métabolisme des glucides caractérisé par une altération de la capacité du corps à produire de l'insuline ou à réagir à celle-ci, ce qui permet de maintenir un niveau adéquat sucre (glucose ) dans le sang.



Le diabète est une cause majeure de morbidité et de mortalité, bien que ces résultats ne soient pas dus aux effets immédiats de la maladie. Ils sont plutôt liés aux maladies qui se développent à la suite d'un diabète sucré chronique. Celles-ci incluent les maladies des gros vaisseaux sanguins (maladie macrovasculaire, y compris les maladies coronariennes et artérielles périphériques ) et les petits vaisseaux sanguins (maladie microvasculaire, y compris les maladies vasculaires rétiniennes et rénales), ainsi que les maladies des nerfs.




Causes Et Types


L’insuline est une hormone sécrétée par les cellules bêta, situées dans des grappes de cellules du pancréas appelées îlots de Langerhans. Le rôle de l'insuline dans l'organisme est d'inciter les cellules à absorber le glucose afin qu'elles puissent utiliser ce sucre produisant de l'énergie. Les patients diabétiques peuvent avoir des cellules bêta dysfonctionnelles, entraînant une diminution de la sécrétion d'insuline, ou leurs cellules musculaires et adipeuses peuvent être résistantes aux effets de l'insuline, ce qui réduit leur capacité d'absorption et de métabolisation du glucose. Dans les deux cas, les taux de glucose dans le sang augmentent, entraînant hyperglycémie (glycémie élevée). Comme Le glucose s'accumule dans le sang, ce sucre est excrété dans l'urine en excès. En raison de la quantité plus importante de glucose dans l'urine, celle-ci excrète davantage d'eau, ce qui entraîne une augmentation du volume urinaire et de la fréquence des mictions ainsi que de la soif. (Le nom diabète sucré fait référence à ces symptômes: le diabète , du grec diabainein , qui signifie «passer», décrit la miction abondante , et mellitus , du latin qui signifie «sucré au miel», fait référence au sucre dans l'urine.) Les autres symptômes du diabète comprennent les démangeaisons, la faim, la perte de poids et la faiblesse.

Les îlots de Langerhans sont responsables de la fonction endocrine du pancréas. Chaque îlot contient des cellules bêta, alpha et delta responsables de la sécrétion d'hormones pancréatiques. Les cellules bêta sécrètent de l'insuline, une hormone bien caractérisée qui joue un rôle important dans la régulation du métabolisme du glucose. 

Il existe deux formes principales de la maladie. Le diabète de type 1, anciennement appelé diabète sucré insulino-dépendant (IDDM) ou diabète juvénile, survient généralement pendant l'enfance. Le diabète de type 2, anciennement appelé diabète sucré non insulino-dépendant (DNID) ou diabète de l'adulte, survient généralement après l'âge de 40 ans et devient plus fréquent avec l'âge.

Diabète sucré de type 1


Le diabète de type 1 représente environ 5 à 10% des cas de diabète. La plupart des cas de diabète de type 1 se développent chez des enfants ou des adolescents, mais environ 20% des nouveaux patients sont des adultes. La fréquence du diabète de type 1 varie considérablement d'un pays à l'autre, allant de moins d'un cas pour 100 000 habitants par an en Chine et dans certaines régions d' Amérique du Sud à plus de 20 cas pour 100 000 habitants par an au Canada, en Finlande, en Norvège et en Suède. et le Royaume-Uni. La plupart des patients présentent des symptômes d'hyperglycémie, mais certains patients présentent une acidocétose diabétique, ce qui indique clairement que la sécrétion d'insuline s'est considérablement détériorée.



Le diabète de type 1 est généralement causé par destruction auto-immune des îlots de Langerhans du pancréas. Les patients atteints de diabète de type 1 ont des anticorps sériques dirigés contre plusieurs composants des îlots de Langerhans, notamment des anticorps anti-insuline. Les anticorps sont souvent présents pendant plusieurs années avant l'apparition du diabète et leur présence peut être associée à une diminution de la sécrétion d'insuline. Certains patients atteints de diabète de type 1 présentent des variations génétiques associées à l' antigène leucocytaire humain Complexe (HLA), qui intervient dans la présentation des antigènes aux cellules immunitaires et dans la production d'anticorps qui attaquent les propres cellules de l'organisme (autoanticorps). Cependant, on pense que la destruction même des îlots de Langerhans est due à des cellules immunitaires sensibilisées d'une certaine manière aux composants du tissu des îlots plutôt qu'à la production d'auto-anticorps. En général, 2 à 5% des enfants dont le père ou la mère a le diabète de type 1 développeront également un diabète de type 1.

Diabète de type 2


Le diabète de type 2 est beaucoup plus répandu que le diabète de type 1, représentant environ 90% des cas. La fréquence du diabète de type 2 varie considérablement à l’intérieur des pays et entre les pays et est en augmentation dans le monde entier. La plupart des patients atteints de diabète de type 2 sont des adultes, souvent des personnes âgées, mais cela peut également se produire chez les enfants et les adolescents. Le diabète de type 2 a une composante génétique plus forte que le diabète de type 1. Par exemple, les jumeaux identiques sont beaucoup plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que de développer un diabète de type 1, et 7 à 14% des personnes dont le père ou la mère est atteint du diabète de type 2 développeront également un diabète de type 2; cette estimation augmente à 45% si les deux parents sont touchés. En outre, on estime qu'environ la moitié de la population adulte indienne Pima en Arizona est atteinte de diabète de type 2.

De nombreux patients atteints de diabète de type 2 sont asymptomatiques et on leur diagnostique souvent un diabète de type 2 lorsque les mesures de routine révèlent des concentrations de glucose sanguin élevées. Chez certains patients, la présence d'un ou plusieurs symptômes associés aux complications à long terme du diabète conduit à un diagnostic de diabète de type 2. D'autres patients présentent des symptômes d'hyperglycémie observés depuis des mois ou avec l'apparition soudaine de symptômes d'hyperglycémie très sévère et de collapsus vasculaire.

Le diabète de type 2 est fortement associé à l’obésité et résulte d’une résistance à l’insuline et d’un déficit en insuline. La résistance à l'insuline est une caractéristique très commune du diabète de type 2 chez les patients obèses. Par conséquent, les patients présentent souvent des concentrations sériques d'insuline supérieures à la normale. Cependant, certaines personnes obèses sont incapables de produire des quantités suffisantes d’insuline. L’augmentation compensatoire de la réponse à une augmentation de la glycémie est donc insuffisante, ce qui entraîne une hyperglycémie. Si la glycémie est augmentée à un niveau similaire chez une personne en bonne santé et chez une personne obèse, la personne en bonne santé sécrétera plus d'insuline que la personne obèse.


Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent contrôler leur glycémie en suivant un régime alimentaire, en faisant de l'exercice et, si nécessaire, en prenant des injections d'insuline ou des médicaments par voie orale. Malgré leur ancienne classification en tant que juvénile ou adulte, les deux types de diabète peuvent survenir à tout âge.

Avant que l'insuline soit disponible, la plupart des femmes diabétiques étaient stériles ou avortées si elles tombaient enceintes. La moitié des bébés et un quart des mères décédaient s'ils allaient au terme. Aujourd'hui, si elles sont bien supervisées, moins de 1% des femmes diabétiques enceintes…

Diabète gestationnel


Le diabète sucré peut également se développer en tant que condition secondaire liée à une autre maladie, telle que la maladie du pancréas; un syndrome génétique, tel que la dystrophie myotonique; ou des médicaments, tels que les glucocorticoïdes. Le diabète gestationnel est une affection temporaire associée àla grossesse . Dans cette situation, la glycémie augmente pendant la grossesse mais revient généralement à la normale après l'accouchement. Cependant, le diabète gestationnel est reconnu comme un risque de diabète de type 2 plus tard dans la vie. Le diabète gestationnel est diagnostiqué lorsque les concentrations de glucose dans le sang mesurent entre 92 et 125 mg par 100 ml (5,1 et 6,9 millimoles [mmol] par litre) après le jeûne ou lorsque les concentrations de glucose dans le sang sont égales ou supérieures à 180 mg par 100 ml (10 mmol par litre) heure après l'ingestion d'une solution riche en glucose.

Manifestation Clinique Aiguë


L'hyperglycémie elle-même peut provoquer des symptômes, mais généralement uniquement lorsque la glycémie est d'environ 180 mg par 100 ml (10 mmol par litre) ou plus. Lorsque les concentrations de glucose dans le sang augmentent, les glomérules des reins filtrent plus de glucose que les tubes des reins ne peuvent le réabsorber, ce qui entraîne l'excrétion du glucose dans les urines . Les concentrations élevées de glucose dans l'urine créent un effet osmotique qui réduit la réabsorption d'eau par les reins, entraînant une polyurie (excrétion de grands volumes d'urine). La perte d'eau de la circulation stimule la soif. Par conséquent, les patients présentant une hyperglycémie modérée ou grave présentent généralement une polyurie et une polydipsie (soif excessive). La perte de glucose dans l'urine entraîne une faiblesse, de la fatigue, perte de poids et augmentation de l'appétit (polyphagie). Les patients hyperglycémiques sont sujets aux infections, en particulier aux infections vaginales et des voies urinaires , et une infection peut être la manifestation du diabète.

Il existe deux complications aiguës du diabète mettant en jeu le pronostic vital: l'hyperglycémie et l' acidose (augmentation de l'acidité du sang), l'une et l'autre pouvant être la manifestation du diabète. Chez les patients atteints de diabète de type 1, une déficience en insuline, si elle n'est pas reconnue et traitée correctement, conduit à une hyperglycémie sévère et à une augmentation marquée de la lipolyse (dégradation des lipides ), avec un taux de libération d' acides gras du tissu adipeux considérablement accru . Dans le foie , une grande partie de l'excès d' acide grasest converti en acides céto-acides bêta-hydroxybutyrique et en acide acétoacétique. La libération accrue d'acides gras et d'acides céto par les tissus adipeux, hépatiques et musculaires augmente la teneur en acide du sang, abaissant ainsi le pH du sang . La combinaison de l'hyperglycémie et de l'acidose est appelée acidocétose diabétique et conduit à une hyperventilation et à une altération du fonctionnement du système nerveux central , aboutissant au coma et à la mort . Les patients atteints d'acidocétose diabétique doivent être traités immédiatement avec de l'insuline et des liquides intraveineux.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, une glycémie élevée peut entraîner une hyperglycémie très grave et prolongée ainsi qu'une polyurie marquée, entraînant la perte d'un volume important de liquide et une osmolalité sérique très élevée. Ces facteurs exposent les patients atteints de diabète de type 2 à un risque élevé de développer un dysfonctionnement du système nerveux central et un collapsus vasculaire (coma d'hyperglycémie). L'acidocétose ne pose généralement pas de problème chez les patients atteints de diabète de type 2, car ils sécrètent suffisamment d'insuline pour limiter la lipolyse. Les patients atteints de coma hyperglycémique doivent être traités de manière agressive avec des solutions intraveineuses et de l'insuline.

Diagnostic Et Traitement


Beaucoup de gens ignorent qu'ils sont atteints de diabète. En 2012, par exemple, on estimait à 8,1 millions le nombre de cas non diagnostiqués sur 29,1 millions en Amérique. La maladie est généralement décelée lorsqu'il existe des symptômes typiques d'augmentation de la soif et de la miction et d'un taux de sucre dans le sang nettement plus élevé. Le diagnostic de diabète est basé sur la présence de concentrations de glucose sanguin égales ou supérieures à 126 mg par 100 ml (7,0 mmol par litre) après un jeûne nocturne ou sur la présence de concentrations de glucose sanguin supérieures à 200 mg par 100 ml (11.1 mmol par litre) en général. Les personnes dont la glycémie à jeun se situe entre 100 et 125 mg par 100 ml (6,1 à 6,9 mmol par litre) se voient diagnostiquer un trouble appelé glucose à jeun avec facultés affaiblies (prédiabète). La glycémie à jeun normale est inférieure à 100 mg par 100 ml.

Bien que les concentrations de glucose sanguin utilisées pour définir le diabète et la glycémie à jeun altérée soient quelque peu arbitraires, elles sont en corrélation avec le risque de maladie macrovasculaire et microvasculaire. Les patients présentant une glycémie à jeun altérée sont susceptibles de développer un diabète plus tard dans la vie. Les tests de tolérance orale au glucose, dans lesquels la glycémie est mesurée toutes les heures pendant plusieurs heures après l'ingestion d'une grande quantité de glucose (habituellement 75 ou 100 grammes), sont utilisés chez les femmes enceintes pour le dépistage du diabète gestationnel. Les critères de diagnostic du diabète gestationnel sont plus stricts que les critères de diagnostic des autres types de diabète, ce qui reflète la présence d'une baisse de la glycémie chez les femmes enceintes en bonne santé par rapport aux femmes non enceintes et aux hommes.

La durée et la gravité de l'hyperglycémie peuvent être évaluées en mesurant les niveaux de produits finis de glycosylation avancée (AGE). AGEs sont formés lorsque l' hémoglobine molécules dans les globules rouges subissentglycosylation (liaison au glucose), et les substances liées restent ensemble jusqu'à ce que la cellule de sang rouge meurt (globules rouges vivent environ 120 jours). On pense que les AGE infligent la majorité des dommages vasculaires chez les diabétiques. Une hémoglobine glycosylée appelée hémoglobine de type A1c (HbA1c) est particulièrement utile pour surveiller l'hyperglycémie et l' efficacitédes traitements du diabète.

Traitement


Avant l’isolation de l’insuline dans les années 1920, la plupart des patients étaient décédés peu de temps après l’apparition. Le diabète non traité conduit àacidocétose , l'accumulation de cétones (produits de dégradation de la graisse ) et d'acide dans le sang. L'accumulation continue de ces produits de métabolisme déséquilibré des glucides et des lipides entraîne des nausées et des vomissements, et le patient finit par sombrer dans le coma diabétique .

Le traitement du diabète sucré vise à réduire les concentrations de glucose sanguin à des niveaux normaux. Il est important d’atteindre cet objectif pour promouvoir le bien-être et réduire au minimum le développement et la progression des complications à long terme du diabète. Les mesures d'HbA1c peuvent être utilisées pour déterminer l'efficacité du traitement du diabète par un individu. Les valeurs cibles des taux d'HbA1c devraient être proches de la normale.

Régime alimentaire et exercice


Tous les patients diabétiques suivent un régime alimentaire conçu pour les aider à atteindre et à maintenir un poids corporel normal. Ils sont souvent encouragés à faire de l'exercice régulièrement, ce qui améliore la circulation du glucose dans les cellules musculaires et atténue l'augmentation du taux de glucose sanguin consécutif à l'ingestion de glucides. Les patients sont encouragés à suivre un régime qui est relativement faible en gras et contient des quantités adéquates de protéines. En pratique, environ 30% des calories doivent provenir des lipides, 20% des protéines et le reste des glucides, de préférence des glucides complexes plutôt que simples.les sucres .

Le contenu calorique total doit être basé sur les besoins nutritionnels du patient en termes de croissance ou de perte de poids si le patient est obèse. Chez les patients en surpoids ou obèses atteints de diabète de type 2, une restriction calorique même pour quelques jours seulement peut entraîner une amélioration considérable de l'hyperglycémie. En outre, la perte de poids, associée de préférence à l'exercice, peut améliorer la sensibilité à l'insuline et même restaurer le métabolisme normal du glucose.

insuline thérapies


Les diabétiques incapables de produire de l'insuline dans leur corps ont besoin d'un traitement par insuline. L'insulinothérapie traditionnelle implique des injections régulières de l'hormone, souvent personnalisées en fonction de besoins individuels et variables. L'insuline de boeuf ou de porc, à base d'extraits pancréatiques de bovins ou de porcs, peut être utilisée pour traiter les diabétiques. Cependant, aux États-Unis, les formes d'insuline de bœuf et de porc ne sont plus fabriquées, elles ont été abandonnées au profit de la production d'insuline humaine. Les traitements modernes à l'insuline humaine sont basés sur la technologie de l'ADN recombinant. L’insuline humaine peut être administrée sous une forme identique à la forme naturelle trouvée dans le corps, qui agit rapidement mais de façon transitoire (insuline à action brève), ou sous une forme modifiée biochimiquement de manière à prolonger son action jusqu'à 24 heures (insuline à action prolongée). Un autre type d'insuline agit rapidement, l'hormone commençant à baisser la glycémie dans les 10 à 30 minutes suivant son administration. cette insuline à action rapide a été mise à disposition sous forme inhalable en 2014.

Le régime optimal est celui qui imite le plus fidèlement le schéma normal de sécrétion d’insuline, qui correspond à un faible niveau constant de sécrétion d’insuline et à un pouls de sécrétion après chaque repas. Ceci peut être réalisé en administrant une préparation d'insuline à action prolongée une fois par jour et en administrant une préparation d'insuline à action rapide avec ou juste avant chaque repas. Les patients ont également la possibilité d’utiliser une pompe à insuline, ce qui leur permet de contrôler les variations du taux d’administration d’insuline. L'administration deux fois par jour de mélanges d'insuline à action intermédiaire et à action courte constitue un compromis satisfaisant pour certains patients. Les patients prenant de l'insuline peuvent également avoir besoin de varier l'apport alimentaire d'un repas à l'autre, en fonction de leur niveau d'activité. à mesure que la fréquence et l'intensité de l'exercice augmentent, il faudra peut-être moins d'insuline et plus de nourriture.

La recherche dans d'autres domaines de l'insulinothérapie comprend la transplantation du pancréas, la transplantation de cellules bêta, les systèmes de perfusion d'insuline mécaniques implantables et la génération de cellules bêta à partir de cellules exocrines existantes dans le pancréas. Les patients atteints de diabète de type 1 ont été traités par transplantation du pancréas ou des îlots de Langerhans. Cependant, des quantités limitées de tissu pancréatique sont disponibles pour la transplantation, un traitement immunosuppresseur prolongé est nécessaire et il est très probable que le tissu greffé sera rejeté même lorsque le patient reçoit un traitement immunosuppresseur. Des tentatives visant à améliorer les résultats de la transplantation et à développer des îlots mécaniques sont en cours.

Médicaments utilisés pour contrôler le sang niveaux de glucose


Il existe plusieurs classes de médicaments oraux utilisés pour contrôler la glycémie, notamment les sulfonylurées, les biguanides et les thiazolidinediones. Sulfonylurées , telles queglipizide et glimépiride, sont considérés comme des agents hypoglycémiques, car ils stimulent la libération d’insuline par les cellules bêta du pancréas, réduisant ainsi la glycémie. L’effet indésirable le plus couramment associé aux sulfonylurées est l’ hypoglycémie (taux de glucose sanguin anormalement bas), qui survient le plus souvent chez les patients âgés présentant une insuffisance hépatique ou rénale.

Biguanides, dont La metformine est le principal membre. Elles sont considérées comme des agents antihyperglycémiants car elles agissent en réduisant la production de glucose dans le foie et en augmentant l'action de l'insuline sur les muscles et les tissus adipeux. L'accumulation d' acide lactique dans le sang et les tissus est un effet secondaire potentiellement fatal de la metformine , qui provoque souvent des symptômes vagues, tels que des nausées et une faiblesse.

Thiazolidinediones , tels querosiglitazone et La pioglitazone agit en réduisant la résistance à l'insuline des cellules musculaires et adipeuses et en augmentant le transport du glucose dans ces tissus. Ces agents peuvent provoquer un œdème (accumulation de liquide dans les tissus), une toxicité hépatique et des événements cardiovasculaires indésirables chez certains patients. De plus, les hypoglycémiants oraux n'abaissent la glycémie moyenne que d'environ 50 à 80 mg par 100 ml (2,8 à 4,4 mmol par litre) et la sensibilité à ces médicaments a tendance à diminuer avec le temps.

Plusieurs autres agents peuvent être très efficaces dans le traitement du diabète. Le pramlintide est une hormone synthétique injectable (basée sur l'amyline, une hormone humaine) qui régule la glycémie en ralentissant l'absorption des aliments dans l'estomac et en inhibant leglucagon , qui normalement stimule la production de glucose dans le foie. L'exénatide est un antihyperglycémiant injectable qui agit de la même manière que les incrétines ou les hormones gastro-intestinales, telles que les polypeptides inhibiteurs gastriques , qui stimulent la libération d'insuline par le pancréas. L'exénatide a une durée d'action plus longue que les incrétines produites par l'organisme, car il est moins susceptible de se dégrader.par une enzyme appelée dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Un médicament appelé sitagliptine inhibespécifiquement la DPP-4, augmentant ainsi les niveaux d'incrétines produites naturellement. Les effets secondaires associés à ces médicaments sont souvent légers, bien que le pramlintide puisse provoquer une hypoglycémie profonde chez les patients atteints de diabète de type 1.

Surveillance glucomètre


Tous les patients atteints de diabète sucré, en particulier ceux qui prennent de l'insuline, doivent mesurer la glycémie périodiquement à la maison, en particulier lorsqu'ils présentent des symptômes d'hypoglycémie. Cela se fait en piquant un doigt, en obtenant une goutte de sang et en utilisant un instrument appelé glucomètre pour mesurer la concentration de glucose dans le sang. Grâce à cette technologie, de nombreux patients acquièrent les compétences nécessaires pour évaluer leur diabète et apporter les modifications thérapeutiques appropriées de leur propre initiative .

Complications À Long Terme Du Diabète Sucré


La survie prolongée des patients atteints de diabète sucré a entraîné une incidence croissante de complications à long terme. Les complications les plus courantes sont les complications vasculaires, qui peuvent impliquer de grandes artères, de petites artères ou des capillaires. La maladie des gros vaisseaux se présente généralement comme une maladie vasculaire athéroscléreuse (athérosclérose ). L'athérosclérose chez les patients diabétiques ne diffère pas de celle qui se produit chez les patients non diabétiques, bien qu'elle puisse survenir plus tôt et progresser plus rapidement chez les patients diabétiques que les patients non diabétiques. Cela concerne les artères coronaires , les artères cérébrales et les grandes artères (artères iliaques et fémorales) qui alimentent les jambes en sang. Ainsi, l'infarctus du myocarde non fatal et fatal (crise cardiaque), les accidents vasculaires cérébraux , les ulcérations et la gangrène des pieds, nécessitant souvent une amputation , sont fréquents chez les patients diabétiques.

La maladie des petites artères (microangiopathie) consiste en un épaississement des parois des petites artères et des capillaires, ce qui les rend d'abord perméables aux liquides, ce qui les rend ensuite plus susceptibles aux obstructions (thrombose ou embolie ). Ces changements se produisent principalement dans la rétine (rétinopathie diabétique) et les reins (néphropathie diabétique). En conséquence, le diabète est la cause la plus courante de cécité et d' insuffisance rénale au stade terminal . Les complications vasculaires sont aggravées par l’ hypertension et l’hyperlipidémie (taux élevé de lipides dans le sérum ), qui sont courantes chez les patients diabétiques.


Il existe d’autres complications non vasculaires du diabète, notamment la formation de cataractes et la neuropathie (neuropathie diabétique). Le type le plus courant de neuropathie est la polyneuropathie symétrique. Cela provoque une sensation anormale (engourdissement ou picotement) ou une perte de sensation, une perte de sens de position et de sens vibratoire, ainsi qu'une faiblesse des muscles des pieds, du bas des jambes et des mains. Une autre neuropathie nerveuse, telle que la perte de la fonction nerveuse des muscles d'un œil, provoquant des troubles de la vue, ou celle des nerfs des muscles de l'avant-bras entraînant une chute du poignet. Ils peuvent également être atteints de neuropathie autonome, pouvant entraîner une hypotension posturale (évanouissement assis ou debout), une rétention gastrique, un dysfonctionnement érectile., ou dysfonctionnement de la vessie . Ces complications peuvent être causées par la glycosylation du tissu oculaire ou nerveux, par l'accumulation de métabolites du glucose osmotiquement actifs dans ces tissus ou par la maladie des petits vaisseaux dans ces tissus.

Le développement ou la progression des complications du diabète liées au petit vaisseau, telles que la rétinopathie diabétique , la néphropathie diabétique et la neuropathie diabétique, peuvent être ralentis ou prévenus par le contrôle de l'hyperglycémie. Il est moins clair si le contrôle de l'hyperglycémie a un effet similaire sur le contrôle des complications des gros vaisseaux. L'apparition et la progression des complications vasculaires du diabète peuvent être retardés en contrôlant haute pression sanguine ( hypertension ). De nombreux traitements antihypertenseurs visent spécifiquement à prévenir les actions de l' angiotensine II, un peptide qui stimule la constriction des vaisseaux sanguins afin d'augmenter la pression artérielle. L’augmentation de la pression artérielle peut être prévenue par des médicaments qui inhibent l'enzyme de conversion de l'angiotensine (médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA), qui convertit l'angiotensine I inactive en angiotensine II active, ou par des médicaments qui bloquent le récepteur de l'angiotensine , ce qui empêche l'angiotensine II de stimuler la constriction des vaisseaux sanguins. L'arrêt du tabac et l'abaissement des concentrations sériques de lipides sont également utiles pour ralentir la progression de la maladie vasculaire chez les patients diabétiques.

La Prévention


Les tentatives de prévention du diabète de type 1 ont été infructueuses. D'autre part, chez les personnes ayant une glycémie à jeun, la progression de diabète de type 2 peut être évité par une perte de poids et de l' exercice et par le traitement par la metformine, un inhibiteur de l' ECA ou une statine.